CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021 9
INITIATIVES ET PROGRAMMES DE LUTTE CONTRE LE CANCER
Maroc est de 3 204 dollars, dont 202 dollars par personne sont
consacrés aux soins de santé. On compte environ 6 médecins et
7,8 infirmières pour 10 000 habitants. La mortalité des enfants
âgés de 5 ans ou moins est de 40/1 000 et l'espérance de vie à la
naissance est de 71,8 ans (3).
L'oncologie pédiatrique au Maroc
Historique
L'activité d'oncologie pédiatrique a débuté au Maroc à la fin des
années 1970 et à cette époque, les chances de survie d'un enfant
atteint de cancer étaient quasi nulles. Il n'existait pas de structure
dédiée à l'oncologie pédiatrique, et les enfants qui arrivaient à
survivre étaient ceux dont la famille disposait de facilités pour un
transfert à l'étranger.
L'arme thérapeutique essentielle était la chirurgie, la
radiothérapie ne se faisait qu'à Casablanca et la chimiothérapie
utilisait un nombre très limité de drogues selon les disponibilités.
Le taux de survie ne pouvait donc pas dépasser 5%.
Au début des années 1980, deux équipes s'organisent pour
prendre en charge des enfants atteints de cancer : l'une à
Casablanca et l'autre à Rabat. Elles se fixent comme objectif
d'améliorer la survie de ces enfants au Maroc. Ces « unités» ont
démarré initialement sous forme d'une simple activité d'oncologie
pédiatrique assurée par des médecins exerçant dans des services
de pédiatrie ou d'hématologie. Puis par la suite, une structuration
des soins s'est vite imposée : grâce aux associations locales, AGIR
à Casablanca et l'association AVENIR à Rabat, des Unités de soins
ambulatoires et Hôpital de jour ont pu être développés.
L'accès à la radiothérapie pour les patients pris en charge à
l'unité de Rabat a été également facilité par l'ouverture, en 1986,
de l'Institut National d'Oncologie.
Ce développement continu de l'oncologie pédiatrique et
l'augmentation du nombre de patients traités et des soignants
impliqués dans cette prise en charge a fait apparaitre un nouveau
besoin : celui de créer, en 1996, une société savante la Société
Marocaine d'Hématologie et Oncologie Pédiatrique (SMHOP),
regroupant tous les intervenants en l'oncologie pédiatrique.
La première action de la SMHOP a été l'organisation du 3ème
Congrès Continental de la SIOP en Afrique à Rabat, en mai 1996.
Le paysage de l'oncologie en général, incluant l'oncologie
pédiatrique, a été complètement modifié par la création en 2005
de la Fondation Lalla Salma pour la Prévention et le Traitement
du Cancer présidée par son Altesse Royale la Princesse Lalla
Salma. Avec l'ensemble de ses partenaires, elle a fait de la lutte
contre le cancer une priorité de santé publique au Maroc et
dans la région. Ainsi, en partenariat avec le ministère de la santé,
d'autres départements et d'autres ONG, la fondation a mis en
place le Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer
qui s'articule autour de 4 volets : la prévention, la détection
précoce, la prise en charge diagnostique et thérapeutique et les soins palliatifs.
Activité d'oncologie pédiatrique au Maroc
Pour prendre en charge les enfants atteints de cancer, le Maroc
dispose actuellement de six structures d'oncologie pédiatrique
(figure 1) :
1. Deux unités à Casablanca :
J Une unité d'oncologie pédiatrique implantée au niveau du
service de Pédiatrie PIII de l'Hôpital pédiatrique Abderrahim
El Harouchi.
J Un service d'oncologie pédiatrique au sein du service
d'hématologie de l'Hôpital 20 août.
2. Un service à Rabat ; le service d'hématologie et d'oncologie
pédiatrique est localisé géographiquement dans le centre
d'hématologie et d'oncologie pédiatrique qui fait partie de
l'Hôpital d'enfant de Rabat.
3. Une unité à Fès ; l'unité d'oncologie pédiatrique est
localisée dans un service de pédiatrie du Centre Hospitalier
Universitaire Hassan II de Fès.
4. Un service à Marrakech ; le service d'oncologie pédiatrique
0
50
100
150
200
250
Dysplasie
médullaire
MyélomeSAM Aplasie
ou hypoplasie
médullaire
Métastases
médullaires
LMC = Leucémie Myéloïde Chronique, SAM = Syndrome d'Activation Macrophagique
4
4
Figure 1: Répartition des services et unités d'oncologie pédiatrique au Maroc
124
279 1284
■ Acute lymphoid leukaemia
■ Hodgkin lymphoma
■ Burkitt lymphoma
■ CNS, low grade tumours
■ Retinoblastoma
■ Wilms tumour
■ Other childhood cancer
Dysplasie
médullaire
MyélomeSAM Aplasie
ou hypoplasie
médullaire
Métastases
médullaires
MC = Leucémie Myéloïde Chronique, SAM = Syndrome d'Activation Macrophagique
Months
48%
42%
Unilateral intra-ocular
Unilateral intra-oribital
Bilateral
Unilatéraux extraoculaires intra orbitaires
Bilatéraux intraoculaires
71
75
33
73
Figure 2: Distribution des différents cancers au Maroc durant l'année 2020