CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021 53
DIAGNOSTIC
cancers du rein et de l'œil en raison de la prise en charge dédiée
aux tumeurs solides. Ces résultats ne tenaient pas compte
des tumeurs diagnostiquées en hématologie biologique,
qui est une partie intégrale du CRDCE. Les taux globaux des
cancers pédiatriques, dans les pays du nord, sont de 40% de
leucémies aigues, 30% de tumeurs cérébrales, 10% de tumeurs
embryonnaires et 10% de sarcomes (15,16). La prédominance
des leucémies dans les cancers de l'enfant est notée aussi
dans certaines études africaines (19, 16, 20), où les leucémies
aigües et les LNH constituent respectivement les premières et
deuxièmes affections malignes de l'enfant. Et le Sénégal ne fait
pas exception.
Le cancer du rein était plus fréquent, avec comme type
histologique prédominant un néphroblastome dans 48,7%.
Les autres formes histologiques étaient le sarcome à cellules
claires et la tumeur rhabdoïde, avec 2,5% respectivement.
La deuxième tumeur était le rétinoblastome 18%, suivi des
lymphomes 7,6%. Ces résultats observés dans notre étude,
sont en accord avec les données de la littérature concernant
ces affections.
La fréquence respective des affections malignes varie
également avec l'âge dans notre série. Les tumeurs dites
embryonnaires (rétinoblastome, néphroblastome) étaient
plus fréquentes avant 5 ans. Ces résultats concordent
avec les données de la littérature qui mettent les tumeurs
embryonnaires au premier rang des cancers chez les enfants
entre 0 et 4 ans (20).
Les lymphomes étaient observés chez l'enfant entre 11 et
14 ans, alors que Bao PP et al, en Chine -2013 (14), notaient
une prédominance des lymphomes entre 5 et 9 ans. Cette différence peut être due au faible pourcentage de cas de
lymphomes dans notre série (3 cas).
Le diagnostic histologique et la précision des facteurs
pronostiques du grade et du stade, en raccourcissant les délais
du rendu des résultats, étaient parmi les priorités du CRDCE.
Durant cette première année de mise en place, le délai des
résultats a été de 19 jours pour l'ensemble des prélèvements
histologiques. L'objectif fixé par le CRDCE pour les délais des
résultats était de 10 jours, même pour des pièces opératoires
complexes.
Il en est de même de la réalisation de l'immunohistochimie
chaque fois que nécessaire. Pour cet objectif, le centre s'est
doté de matériels pour la technique manuelle. Il a abrité un
atelier de formation qui a permis d'acquérir la maitrise de la
technique qui sera appliquée durant la deuxième année de
fonctionnement du CRDCE.
Conclusion
Le CRDCE est né d'une volonté de trouver une solution pour le
retard observé du diagnostic des cancers pédiatriques, au début
et au cours de la prise en charge. C'est un cadre permettant
d'affiner et d'optimiser le diagnostic, avec la réalisation de
l'immunohistochimie et les prélèvements de tissus pour les
études génétiques qui constitueront la prochaine étape.
Cherif Mouhamed M. Dial, Professeur de Médecine. Spécialité :
Anatomie pathologique.Chef de Service du laboratoire de l'Université
de Dakar et de l'Hôpital Général Idrissa Pouye. Coordonnateur du
DES d'anatomie pathologique au Sénégal.
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Références