CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021 73
TRAITEMENTS DES CANCERS
de premier recours après la découverte de la masse gastrique
par la tomodensitométrie (TDM) (1,2). Elle visualise la surface
interne du système digestif haut, repère la présence des lésions
et réalise des biopsies sur les lésions suspectes afin d'une étude
anatomopathologique pour une confirmation histologique. Le
type intestinal dont était porteur le patient était lié à une gastrite
à dominante corporelle avec atrophie gastrique et métaplasie
intestinale. Il est plus fréquent dans le genre masculin et chez les
sujets noirs (3).
Un bilan d'extension et de suivi est primordial. Elle débute
par un interrogatoire et un examen clinique standard. La
TDM thoraco-abdomino-pelvienne (systématique, réalisée de
préférence à jeun) permet de localiser la tumeur et d'objectiver
les métastases. L'écho-endoscopie pourrait mieux préciser
le stade de la tumeur. Le dosage des marqueurs tumoraux
spécifiques (CA19-9, ACE, CA72-4) est nécessaire pour le
suivi du traitement. La recherche d'Helicobacter pylori doit être
systématique. On peut réaliser un test respiratoire à l'urée, un
examen direct sur biopsie et culture, une sérologie ou une PCR
(1,3). Dans ce cas, la recherche de l'Ag bactérien était positive
dans les selles. L'H. Pylori est considéré comme le principal
facteur de risque du cancer gastrique. Cependant, l'hypothèse
selon laquelle son éradication empêcherait ce cancer reste
controversée (14). Par conséquent, d'autres études prospectives
sont nécessaires pour étudier le rôle de l'éradication de H. Pylori
dans le développement du cancer gastrique. Dans la majorité des
études réalisées à travers le monde, l'ACG était diagnostiqué au
stade métastatique. Le patient était classé T3N1M1, stade IV
selon la classification de l'Union Internationale Contre le Cancer (UICC). L'ACG étant rare chez l'enfant, sa prise en charge est
similaire au protocole en vigueur chez l'adulte (1). Si l'ACG est
localisé, une gastrectomie radicale avec curage ganglionnaire
est la seule prise en charge curative proposée par de nombreux
auteurs (1,9). Cependant, les récidives sont assez courantes (1).
La chimiothérapie préopératoire ou la chimio-radiothérapie
post opératoire sont couramment pratiquées et ont prouvé leur
efficacité (1,9). En cas de tumeur non ré sécable ou métastatique,
les auteurs proposent une chimiothérapie palliative à base de
5-fluorouracil, Adriamycine, Cysplatine, et Etoposide (VP16).
Avec une durée de survie médiane de sept à dix mois, l'ACG
métastatique est une tumeur maligne agressive chez l'adulte, et la
survie à deux ans est d'environ 10% à 15% avec la chimiothérapie
conventionnelle (3,15). Certains auteurs suggèrent un ciblage
des populations à haut risque pour le dépistage et la prévention
qui pourraient réduire la mortalité par cancer gastrique.
Conclusion
Cette étude met en évidence les caractéristiques cliniques rares
de cette tumeur. La tomodensitométrie, la fibroscopie gastrointestinale et les biopsies sont décisives
pour le diagnostic de
la maladie. Un dépistage précoce et un traitement des lésions
pré-néoplasiques gastriques (gastrite atrophique, métaplasie
intestinale) pourraient prévenir le cancer gastrique lié à H. pylori. n
Professeur Abdoul Karim Doumbia, Pédiatre-oncologue ;
Maitre de Recherche / Praticien à l'Unité d'Oncologie Pédiatrique
(Département de Pédiatrie, CHU Gabriel Touré) ; BP : 267 Bamako.
1. Lin CH, Lin WC, Lai IH, Wu SF, Wu KH, Chen AC. Pediatric gastric cancer presenting with
massive ascites. World J Gastroenterol. 2015 Mar 21;21(11):3409-13.
2. Ma J, Shen H, Kapesa L, Zeng S. Lauren classification and individualized chemotherapy in
gastric cancer. Oncol Lett. 2016 May;11(5):2959-2964. doi: 10.3892/ol.2016.4337.
3. Crew Crew KD, Neugut AI. Epidemiology of gastric cancer. World J Gastroenterol. 2006 Jan
21;12(3):354-62.
4. Subbiah V, Varadhachary G, Herzog CE, Huh WW. Gastric adenocarcinoma in children and
adolescents. Pediatr Blood Cancer. 2011 Sep;57(3):524-7.
5. Schwartz MG, Sgaglione NA. Gastric carcinoma in the young: overview of the literature. Mt
Sinai J Med. 1984 Dec;51(6):720-3.
6. Berlth F, Bollschweiler E, Drebber U, Hoelscher AH, Moenig S. Patho-histological
classification systems in gastric cancer: diagnostic relevance and prognostic value. World J
Gastroenterol. 2014 May 21;20(19):5679-84.
7. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called
intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification. Acta Pathol Microbiol
Scand. 1965;64:31-49.
8. DePristo MA, Banks E, Poplin R, Garimella KV, Maguire JR, Hartl C et al. A framework
for variation discovery and genotyping using next-generation DNA sequencing data. Nat
Genet. 2011 May;43(5):491-8.
9. Hernández-Sarmiento RA. Review of gastric adenocarcinoma in children. MOJ Tumor Res.
2018;1(3):110-111. DOI: 10.15406/mojtr.2018.01.00024
10. Conteduca V, Sansonno D, Lauletta G, Russi S, Ingravallo G, Dammacco F. H. pylori
infection and gastric cancer: state of the art (review). Int J Oncol. 2013;42(1):5-18.
11. Díaz P, Valenzuela Valderrama M, Bravo J and Quest AFG (2018) Helicobacter pylori and
Gastric Cancer: Adaptive Cellular Mechanisms Involved in Disease Progression. Front.
Microbiol. 2018; 9(5):10- 3389
12. Ishaq S, Nunn L. Helicobacter pylori and gastric cancer: a state of the art review.
GastroenterolHepatol Bed Bench. 2015; 8(1): 6-14.
13. Correa P, Piazuelo MB. Helicobacter pylori Infection and Gastric Adenocarcinoma. US
GastroenterolHepatol Rev. 2011;7(1):59-64.
14. Berlth F, Bollschweiler E, Drebber U, Hoelscher AH, Moenig S. Pathohistological
classification systems in gastric cancer: diagnostic relevance and prognostic value. World J
Gastroenterol. 2014; 20(19):5679-84.
15. Mellouki I, Laazar N, Benyachou B, Aqodad N, Ibrahimi A. Epidémiologie du cancer
gastrique : expérience d'un centre hospitalier marocain. Pan Afr Med J. 2014 ; 22 : 17-42.
Références