CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021 69
TRAITEMENTS DES CANCERS
subsaharienne avec les services d'ophtalmologie partenaires
Ces recommandations thérapeutiques ne sauraient engager
la responsabilité du GFAOP en ce qui concerne leur application
à chaque patient. Il revient aux médecins qui traitent les
enfants de juger au cas par cas de l'opportunité de
les appliquer, dans les conditions et avec les moyens
qui sont les leurs et qu'eux seuls peuvent évaluer.
Sont identifiées les formes accessibles à un
traitement curatif (formes précoces intraoculaires
ou plus avancées extra-oculaires mais intraorbitaires et sans métastase à distance)
et sont
détaillées les différentes étapes de la prise en
charge. Dans les annexes sont précisées les aspects
techniques propres à chaque méthode diagnostique
ou thérapeutique.
Les formations présentielles à la pluridisciplinarité
ont eu lieu à Dakar avec le soutien de la fondation
BMS et l'aide de Fatou Lama Dieye (de l'Institut
Jean Lemerle), sous la forme de 3 séminaires
interactifs de 3 jours, du 18 au 23/06/2018, du 23
au 25/04 et du 09 au 12/09/2019, animés par P.
Bey et J. Michon. Au total, 14 équipes (d'Abidjan,
Antananarivo, Bangui, Bamako, Conakry, PortoNovo,
Dakar, Kinshasa, Libreville, Lomé, Niamey,
Nouakchott, Ouagadougou, Pointe Noire)
comprenant 5 à 6 personnes : onco-pédiatre,
chirurgien viscéral, ophtalmologiste, radiologue,
pathologiste et radiothérapeute là où cette
spécialité était représentée, ont pu bénéficier
de cette formation interactive, avec un degré de
satisfaction élevé des participants.
L'objectif était de partager des notions essentielles
sur les cancers de l'enfant, de comprendre la
nécessité de l'approche pluridisciplinaire et de
son organisation au quotidien avec échanges
d'expériences, expression des attentes des uns par
rapport aux autres, la rédaction ultérieure au cours
d'ateliers d'un référentiel adapté aux particularités
de chaque équipe dans son environnement à
partir des recommandations communes ainsi
que la mise en place de réunions de concertation
pluridisciplinaire locales et de recours.
Pendant chacun des 3 séminaires, les participants
ont été les principaux acteurs, assurant 90% des
présentations et des discussions avec identification
de points critiques. Des ateliers ont été prévus dans
les semaines suivant leur retour pour la rédaction
des référentiels locaux.
Cette deuxième phase, capitale pour
l'appropriation par tous les acteurs impliqués sur le
terrain, a rencontré des difficultés pratiques et a pris plus de
temps qu'initialement prévu. Mais plusieurs procédures ont
abouti pour la prise en charge du rétinoblastome, comme par
exemple celui de l'équipe de Conakry (rédaction du référentiel
Tableau 1: Comité RB du GFAOP
Noms et Prénoms Spécialités Pays
Dr Traoré Fousseyni Onco-Pédiatre Mali
Dr Robert Lukamba Onco-Pédiatre RD Congo
Dr Chantal Bouda Onco-Pédiatre Burkina Faso
Dr Line Couitchére Onco-Pédiatre R Côte Ivoire
Dr Benina Zein Onco-Pédiatre Mauritanie
Dr Sylla Fatou Ophtalmologue Mali
Pr Rokia Bereté Ophtalmologue R Côte Ivoire
Pr Paule Aida Ndoye Ophtalmologue Sénégal
Dr Aichatou Tall Ophtalmologue Mali
Dr Koniba Diabaté Radiothérapeute Mali
Pr Cheick B Traoré Pathologiste Mali
Consultants : Dr Laurence Desjardins (ophtalmologue), Pr. François Doz (oncopédiatre), Dr Isabelle Aerts
(oncopédiatre), Pr. Pierre Bey (radiothérapeute), Pascal Sirignano (Oculariste), Institut Curie - France.
Tableau 2: Document complet passant en revue tous les aspects de la prise en charge
diagnostique et thérapeutique des enfants atteints de RB
1. PROBLEMATIQUE ET BASES
2. CRITERES D'INCLUSION ET OBJECTIFS
- Critères d'inclusion :
- Critères de non inclusion
- Objecti
3. BILAN PRE-THERAPEUTIQUE
3.1. Bilan systématique
3.2. Bilan complémentaire à réaliser
seulement en présence de signes de gravité
4. DESCRIPTION DES TRAITEMENTS
4.1. Traitement du RB intraoculaire unilatéral
4.2. Protocole de traitement du RB intraoculaire bilatéral
4.2.1. Forme asymétrique avec un œil groupe
A , B ou C et un œil D ou E)
4.2.2. Formes bilatérales évoluées des deux cotés
4.3. Protocole de traitement du Rb extraoculaire
unilatéral (formes intraorbitaires pure) M0
6. SURVEILLANCE EN COURS ET
APRES TRAITEMENT
7. ANNEXES
Evaluation initiale, Explorations radiologiques, Classifications, Indice de performance, Technique et complications
énucléation, Histopathologie, Détails et modalités de la chimiothérapie, Modalités thermo-chimiothérapie, Injections
intravitréennes de melphalan*, Curiethérapie, Chimiothérapie intra-artérielle, Grading toxicité chimiothérapie,
Modalités irradiation orbitaire, Note d'information aux parents, Critères à enregistrer dans REDCap.
Figure 2: Participants au séminaire pluridisciplinarité de juin 2018 à Dakar