TRAITEMENTS DES CANCERS
66 CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021
Toutefois aucune étude n'a prouvé une relation statistiquement
significative entre le pronostic, le sexe et l'âge de survenue de la
maladie (6,7,8). Dans cette étude, un seul cas de malformation
congénitale (aniridie et retard psychomoteur) a été retrouvé.
Les formes familiales sont rarement décrites dans la littérature
(1,2,12). Le délai de consultation était particulièrement long
comme dans la plupart des études africaines (8). Le délai
de consultation pouvait atteindre 9 mois dans certaines
observations (1,7). Cette tendance à une consultation tardive
des malades avait également été observée par d'autres
auteurs africains (3,7,9). Les principales causes du recours
tardif étaient la méconnaissance du cancer, la pauvreté des
parents, le défaut d'infrastructures adéquates, le manque de
personnel qualifié et les croyances culturelles (sorcellerie,
mauvais sorts). Dans cette étude, la tumeur abdominale était
généralement associée à une malnutrition sévère (7,10). Les
patients présentaient une maladie aux stades I et II selon la
classification de la SIOP, contrairement à la majorité des études
africaines où les stades III et IV étaient prédominants (2,7,8).
Cette différence est due essentiellement à la méthodologie
adoptée, sans ignorer les efforts fournis par notre équipe
pluridisciplinaire pour l'amélioration des conditions de travail.
Malgré la pauvreté des familles des patients, le protocole
avait été bien suivi. Ce protocole du GFAOP est mieux adapté
dans notre contexte où les patients sont vus tardivement
avec une volumineuse masse abdominale (1,2,4,12). Ces
bons résultats dans la prise en charge du néphroblastome
pourraient s'expliquer par l'adhésion des patients inclus et
un délai de prise en charge relativement court. La toxicité
liée à la chimiothérapie était dominée par les anomalies
hématologiques (anémie), les troubles digestifs (mucite,
vomissements) et l'alopécie. Un seul cas de décès avait été
constaté après 36 mois de suivi. Ces résultats rappellent ceux des pays développés, malgré les nombreux facteurs de mauvais
pronostic observés (long délai de consultation, dénutrition,
infections récurrentes) (1,2). Un suivi court, un petit nombre
de patients et le manque d'évaluation cytogénétique ont été
les limites de cette étude.
Conclusion
Le néphroblastome est une tumeur rénale fréquente chez les
enfants de moins de 5 ans. Elle se manifeste généralement
par une masse abdominale, le plus souvent accompagnée
de douleur et d'un amaigrissement. Ces résultats paraissent
encourageants et prouvent l'efficacité du protocole GFANephro 2005 si la prise en charge est réalisée dans les
conditions optimales. Toutefois, beaucoup d'efforts restent à
faire pour améliorer le diagnostic précoce et la prise en charge
globale du néphroblastome. Cela nécessite une collaboration
pluridisciplinaire incluant oncologues, chirurgiens spécialisés,
radiologues, pathologistes, radio-oncologues et plusieurs
autres spécialistes. n
Professeur Abdoul Karim Doumbia, Pédiatre-oncologue ;
Maitre de Recherche / Praticien à l'Unité d'Oncologie Pédiatrique
(Département de Pédiatrie, CHU Gabriel Touré) ; BP : 267 Bamako.
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Références