faisait déjà partie de plusieurs groupes de discussion dans i-Path
et avait déjà beaucoup d'expérience dans le diagnostic reposant
sur les images.
L'expert 2 était biologiste hématologiste avec plusieurs années
d'expérience en cytologie. L'expert 3 était un pathologiste avec
une grande expérience en hémato-pathologie.
Lorsque toutes les images ont été téléchargées dans la
plateforme, les experts ont eu accès aux dossiers des patients.
Sur une période de 2 mois, ils ont revu tous les cas et effectué
des commentaires pour chaque cas. Leur commentaire était
libre sous forme de texte avec précision du diagnostic retenu
(figure 1).
Analyses des données
Une fois les diagnostics des experts posés, les données ont
été transférées dans un tableau Excel puis analysées avec le logiciel statistique SPSS, afin d'effectuer une comparaison
entre le diagnostic de référence et celui de chaque expert.
Le coefficient de concordance kappa de Cohen a été utilisé
afin d'évaluer le degré de concordance. Kappa est considéré
comme :
J Excellent : si supérieur à 0,81
J Bon : entre 0,61 - 0,81
J Moyen : entre 0,41 - 0,60
J Médiocre : entre 0,21 - 0,40
J Mauvais : entre 0 - 0,20
Considérations éthiques
Cette étude a été autorisée par le comité d'Ethique et de la
Recherche de l'université Cheikh Anta Diop de Dakar. Tous
les patients ont signé un consentement libre et éclairé avant le
téléchargement des images dans la plateforme i-Path.
Résultats
Soixante-quatre (64) patients ont été inclus dans la
plateforme. Dans chaque dossier de patient, figuraient : l'âge,
le sexe, le résumé des signes cliniques ainsi que 3 à 4 images
cytologiques. Les SLP B étaient plus représentés avec 49 cas
dont 42 étaient des LLC. Les SLP T étaient dominés par le
syndrome de Sézary et l'ATLL avec 6 cas chacun. La cytologie
ainsi que les graphes de cytométrie étaient disponibles pour
tous les patients alors que la FISH n'était disponible que chez
25 cas de LLC (tableau 1).
Le coefficient de concordance globale entre les diagnostics
de référence et ceux des experts était excellent avec k= 0,9.
Pour tous les types de syndromes lymphoprolifératifs, les
experts ont proposé des diagnostics, à l'exception du lymphome
splénique à lymphocytes villeux où l'expert 3 n'a pas voulu se
prononcer.
Pris à part, les coefficients kappa des experts 1, 2, 3, étaient
respectivement de 0,9 ; 0,75 et 0,81 (tableau 2).
CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021 55
DIAGNOSTIC
Tableau 1: Diagnostic de référence et examens complémentaires disponibles
Figure 1: Exemple d'un dossier patient avec avis des 3 experts
LLC= Leucémie lymphoïde chronique, LZM= Lymphome de la zone marginale du ganglion, LSLV= Lymphome splénique à lymphocytes villeux, LP= Leucémie à plasmocytes, SS= syndrome de Sézary,
LPLT= Leucémie pro-lymphocytaire T, Leucémie/Lymphome T de l'adulte, LTCD30= Lymphome T CD30+.
Diagnostic Nombre Cytologie Cytométrie Cytogénétique
Syndromes Lymphoprolifératifs B
LLC 42 42/42 42/42 25/42
LZM 3 3/3 3/3 ND
LSLV 2 2/2 2/2 ND
LP 2 2/2 2/2 ND
Syndromes Lymphoprolifératifs T
SS 6 6/6 6/6 ND
LPL T 2 2/2 2/2 ND
ATLL 6 6/6 6/6 ND
LT CD30+ 1 1/1 1/1 ND
Total 64 64/64 64/64 25/64