INITIATIVES ET PROGRAMMES DE LUTTE CONTRE LE CANCER
18 CANCER CONTROL FRANCOPHONE 2021
Cancérologie pédiatrique dans
l'Océan Indien : une organisation
singulière
YVES RÉGUERRE (SUR LA PHOTO), PRATICIEN HOSPITALIER, PÉDIATRE ET CHEF DU SERVICE D'ONCOLOGIE HÉMATOLOGIE PÉDIATRIQUE
DU CHU DE SAINT DENIS DE LA RÉUNION
Les territoires français de l'Océan Indien regroupent 2
départements d'Outre-Mer (DOM) : l'île de la Réunion au
sein de l'archipel des Mascareignes et l'île de Mayotte au
sein de l'archipel des Comores.
Le service d'hématologie et d'oncologie pédiatrique du CHU
de la Réunion est la seule structure de soins française à assurer
la prise en charge des enfants et adolescents (<18 ans) atteints
de cancer dans cette zone géographique. Il fait partie de la
Société Française de lutte contre les Cancers et les leucémies
de l'Enfant et de l'adolescent (SFCE). Le service accueille donc
l'ensemble des patients de la zone. Sa situation géographique
et le contexte géopolitique des 2 DOM et des îles avoisinantes
(Archipel des Comores, Ile Maurice, Madagascar, Seychelles)
est à l'origine de spécificités qui seront développées dans cet
article.
Organisation du parcours de soin
Le service d'oncologie et d'hématologie du CHU de La Réunion
dispose des moyens matériels et humains permettant d'assurer
la prise en charge des pathologies malignes pédiatriques selon
les recommandations et les protocoles nationaux. La taille
du bassin de population est difficile à apprécier en raison
des imprécisions démographiques concernant Mayotte et
les îles avoisinantes. Mais il dépasse actuellement le million
d'habitants. En effet, selon l'INSEE, La Réunion comptait 850
700 habitants en 2015 et Mayotte 256 700 habitants en 2017.
La démographie de ces 2 département est dynamique et en
particulier à Mayotte ou un habitant sur 2 a moins de 17 ans
(figure 1).
Environ un tiers des patients pris en charge dans l'unité
arrive dans le service par évacuation sanitaire (EVASAN) à partir de Mayotte. Ces patients peuvent être de nationalité
française ou étrangère ; le plus souvent comoriens, plus
rarement malgaches. Les diagnostics sont souvent tardifs. En
effet, les enfants originaires des Comores ou de Madagascar
arrivent généralement de manière illégale sur le territoire
français grâce à des passeurs qui les font traverser en bateau
(embarcations nommées Kwassa Kwassa). Les retards
diagnostics sont également fréquents chez les patients
mahorais en raison du tissu socio-économique défavorisé de
La cancérologie pédiatrique française dans l'Océan Indien repose sur le service du CHU de
Saint-Denis de l'Ile de la Réunion. Celui-ci accueille l'ensemble des enfants atteints de cancer
des départements de Mayotte et de la Réunion mais également beaucoup d'enfants étrangers
venant en particulier de l'archipel des Comores. La sévérité des pathologies de ces derniers et les
difficultés sociales et culturelles secondaires à leur transfert sur l'Ile de la Réunion a nécessité une
organisation spécifique afin de permettre une prise en charge médicale, psychologique et sociale
satisfaisante. C'est cette organisation qui fait l'objet de cette publication.
0 5 10 15 20
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Âge au recensement
pour 1 000 habitants
pour 1 000 habitants
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Mayotte Hommes 2017
Mayotte Hommes 2012
Métropole Hommes 2017
Mayotte Femmes 2017
Mayotte Femmes 2012
Métropole Femmes 2017
Hommes Femmes
Figure 1: Pyramide des âges à Mayotte et en métropole
Lecture : en 2017, pour 1 000 habitants de Mayotte, 8,3 sont des hommes de 18 ans et
9,1 sont des femmes de 18 ans.
Sources : Insee, recensements de la population de Mayotte 2012 et 2017 et estimations de
population au 1er janvier 2018 pour la France métropolitaine.